什么是肝性脑病？肝性脑病如何治疗？河北中医肝病医院中西医结合，专业治疗肝性脑病，解决患者的问题，

日期：2023-10-06 22:56

时间：2023-08-28 16:45 河北省中医肝病医院肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症。肝硬化患者肝性脑病的发生、发展速度和严重程度各不相同。 01什么是肝性脑病？肝性脑病是由急性或慢性严重肝功能障碍或各种门体分流（以下简称门体分流）异常引起的以代谢紊乱为基础的不同严重程度的神经精神综合征。 02 肝性脑病症状级别 0级——轻度肝性脑病（也称CHE，以前称为亚临床肝性脑病）；性格或行为轻微或无变化；记忆力、注意力、智力和协调性发生轻微变化；无扑翼样震颤。 1级——缺乏琐碎意识；难以集中注意力；计算能力受损；烦躁、抑郁或不安；轻度混乱；执行脑力任务的能力减慢。 2级——嗜睡或冷漠；困惑;困惑;性格改变；异常行为;明显的扑翼样震颤；间歇性迷失方向。 3级——可能导致困倦；无法执行脑力任务；时间和地点迷失方向，健忘症。 4 级 - 昏迷，对疼痛刺激有或没有反应。 03肝性脑病如何治疗？调整饮食：肝硬化患者常出现负氮平衡，应补充足够的蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此肝性脑病患者应限制蛋白质摄入并维持热量供应。 III-IV期疾病患者应禁止从胃肠道摄入蛋白质补充剂。可选用鼻饲或静脉注射25%葡萄糖溶液。 I-II期患者应将蛋白质限制在20克/天。如果病情好转，可每隔3～5天补充10g蛋白质，逐渐提高患者对蛋白质的耐受力。患者完全康复后，每天可摄入每公斤体重0.8～1.0克蛋白质，以维持基本氮平衡。肝性脑病患者及易患肝性脑病者补充蛋白质应首选植物蛋白。乳制品含有丰富的营养成分。如果病情稳定，可以适量食用。谨慎使用镇静剂：巴比妥类和苯二氮卓类镇静剂可以激活 GABA/BZ 复合物受体。此外，肝硬化患者由于肝功能下降，药物半衰期延长。因此，使用这些药物可能诱发或加重肝性脑病。如果患者出现躁狂，应禁用这些药物，并改用异丙嗪、扑尔敏（扑尔敏）等抗组胺药。纠正电解质和酸碱平衡紊乱：肝硬化患者因进食少、利尿过多、腹水排出量大，可出现低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此，利尿剂的剂量不宜太大。当大量腹水排出时，应静脉输注足量白蛋白，以维持有效血容量，防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检查血清电解质、血气分析等，如有低钾血症或碱中毒，应及时纠正。止血清肠血：上消化道出血是肝性脑病的重要病因。因此，食管静脉曲张出血患者应采取各种急救措施止血、输血制品补充血容量。可采取以下措施清除肠道积血：口服或鼻饲乳果糖、乳糖醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸溶液（如醋酸）灌肠，将乳果糖稀释至33.3%灌肠。。如果患者缺氧，应给他或她吸氧。若出现低血糖，可静脉注射高渗葡萄糖。如有感染，应及时控制。减少肠道氨的产生和吸收：常用药物包括：①乳果糖（乳果糖、β-半乳糖）。 ②乳糖醇（β-半乳糖山梨醇）。 ③乳糖酶缺乏者，也可以尝试乳糖。 ④口服抗生素可抑制肠道内产生脲酶的细菌，减少氨的产生。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。 ⑤益生菌。促进体内氨代谢：常用的药物是门冬氨酸鸟氨酸。减少或拮抗假神经递质支链氨基酸（BCAA），补充BCAA有助于改善其氮平衡。纠正水电解质失衡和酸碱平衡失衡：每日液体摄入总量不应超过2500ml。肝硬化腹水患者应控制液体量（一般尿量加1000ml左右），避免血液稀释和低钠血症，加重昏迷。缺钾可补充氯化钾，碱中毒患者可静脉滴注精氨酸溶液。保护脑细胞功能，利用冰帽降低颅内温度以减少能量消耗，保护细胞功能。为保证呼吸道通畅，应进行气管切开术，将痰液排出，为深度昏迷者供氧。预防脑水肿可采用静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药物来预防和治疗脑水肿。【免责声明：本页信息由第三方发布或转载。仅用于信息传输的目的。作者的观点、内容描述、原创性、真实性、完整性、及时性。本平台不对药品的使用做出任何保证或承诺。、治疗等问题请遵医嘱！建议读者仅供参考，相关内容请自行核实。如果您对作品内容、知识产权或其他问题有疑问，请发送邮件至 support@www.introzo.com 并及时联系我们！】

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