欢迎来到Introzo百科
Introzo百科
当前位置:网站首页 > 历史 > 郑州职工医保门诊可以报销吗(郑州社保门诊可以报销吗)

郑州职工医保门诊可以报销吗(郑州社保门诊可以报销吗)

日期:2023-10-04 05:15

  自2022年7月1日起,郑州市正式启动实施职工基本医疗保险门诊互助保障制度。今后,参加职工医保的职工在定点医院门诊就医时,可按规定享受医保报销待遇。

  参保人员在一个自然年度内到定点医疗机构门诊就诊,统筹基金缴费设定最低缴费标准和最高缴费限额。具体规定为:

  1。普通门诊最低缴费标准按具体情况制定,40元/次,同一门诊多次到指定医疗机构就诊的一次性最低缴费标准一日之内,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设定最低缴费标准。

  2。在职职工和退休人员综合基金年度最高缴费限额分别为1800元和2300元。自2022年7月1日起,在职职工和退休人员最高缴费限额减半。普通门诊统筹缴费限额不纳入职工医保统筹基金年度最高缴费限额。

  3。政策范围内最低支付标准以上、最高支付限额以下的普通门诊医疗费用,由统一基金按比例支付,

  在职职工省级三级定点医疗机构门诊医疗缴费比例为55%;

  其他省、市、县定点医疗机构门诊医疗付费比例为60%;

  乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊付费比例为65%;

  退休人员的缴费比例比在职员工高出10个百分点。

  哪些门诊费用不在统一基金范围内?

  基本医疗保险之外的医疗费用;

  住院期间发生的门诊医疗费用;

  除急诊(抢救)服务外,非通过医保信息系统直接结算的门诊费用;

  不符合因病施治原则、不符合诊疗要求的医疗费用;

  其他违反医保规定的门诊费用。

关灯