旅行保险投保单
旅行保险投保单
一、投保人信息
1. 投保人姓名：_________________________
2. 身份证号码：_________________________
3. 联系电话：_________________________
4. 邮箱地址：_________________________
5. 投保人地址：_________________________
二、旅行信息
1. 旅行目的地：_________________________
2. 旅行出发日期：_________________________
3. 旅行结束日期：_________________________
4. 预计旅行时间：_________________________
5. 交通工具选择：飞机、火车、汽车、自驾等
6. 住宿选择：酒店、民宿、青年旅社等
7. 是否参加高风险活动：是/否
三、保险金额和保险期限
1. 保险金额：最高赔偿金额为______元
2. 保险期限：从旅行出发日期起至旅行结束日期止，共______天。
四、投保人职业和收入信息
1. 职业类型：_________________________
2. 月收入金额：_________________________元（税前）
3. 工资发放方式：银行转账/现金/其他______（请注明）
4. 其他主要经济来源：_________________________（请注明）
五、健康状况和既往病史
1. 投保人是否曾因健康问题被保险公司拒保或被加费承保：是/否
2. 投保人是否有以下疾病或症状：心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病、癌症等；如有，请详细说明病情及治疗情况。
3. 投保人是否曾患有精神疾病或癫痫等疾病，如有，请详细说明治疗情况及目前状况。
4. 投保人是否有吸烟或饮酒习惯，如有，请说明频率及数量。
5. 投保人是否参加过高风险活动或进行过高强度运动，如有，请说明具体情况。
6. 其他需要告知的健康情况或既往病史：_________________________（请注明）
7. 投保人是否授权保险公司从公共医疗机构或第三方获取其医疗记录等相关信息以核实其健康状况。授权/不授权。若授权，请在“公共医疗机构”或“第三方”选项中打钩并在下方填写相关细节。
8. 投保人是否同意授权保险公司将本次投保信息及理赔记录等相关信息用于内部风险评估及核保决策，以提高核保效率。同意/不同意。若同意，请在选项中打钩并在下方填写相关细节。
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