旅行保险投保单
旅行保险投保单
本文档旨在提供一份完整的旅行保险投保单模板,帮助您了解投保旅行保险所需的信息和步骤。请仔细阅读并按照要求填写。
一、投保人信息
1. 姓名:__________
2. 性别:__________
3. 出生日期:__________
4. 身份证号码:__________
5. 联系电话:__________
6. 电子邮箱:__________
二、投保日期和生效日期
1. 投保日期:__________
2. 生效日期:__________
请在以上相应位置填写您的投保日期和生效日期。
三、旅行信息
1. 出发地:__________
2. 目的地:__________
3. 旅行时间:__________
4. 交通方式:__________(飞机、火车、汽车等)
5. 住宿情况:__________(酒店、民宿等)
请在以上相应位置填写您的旅行信息。
四、保险条款和保障范围
1. 保险金额:__________
2. 保险期限:__________
3. 保障范围:__________(请勾选适用选项) a) 意外伤害 b) 疾病 c) 行李丢失 d) 行李损坏 e) 航班延误 f) 取消或更改行程 g) 其他(请注明)__________
请在以上相应位置填写保险条款和保障范围的相关信息。
五、健康和病史
1. 是否曾被保险公司拒保或解除保险合同?是/否
2. 是否患有重大疾病(如心脏病、糖尿病等)?是/否
3. 是否曾接受手术或治疗?是/否(请注明具体情况)__________
4. 其他健康或医疗状况,请注明:__________
请在以上相应位置填写您的健康和病史信息。
六、紧急联系人信息
1. 姓名:__________
2. 关系:__________
3. 联系电话:__________
4. 电子邮箱:__________
请填写您的紧急联系人信息。
七、签名确认
本人已仔细阅读并理解本投保单的所有内容,确认所填信息真实、完整。签名:__________ 日期:__________
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