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旅行保险投保单

日期:2024-02-12 17:12

旅行保险投保单

本文档旨在提供一份完整的旅行保险投保单模板,帮助您了解投保旅行保险所需的信息和步骤。请仔细阅读并按照要求填写。

一、投保人信息

1. 姓名:__________

2. 性别:__________

3. 出生日期:__________

4. 身份证号码:__________

5. 联系电话:__________

6. 电子邮箱:__________

二、投保日期和生效日期

1. 投保日期:__________

2. 生效日期:__________

请在以上相应位置填写您的投保日期和生效日期。

三、旅行信息

1. 出发地:__________

2. 目的地:__________

3. 旅行时间:__________

4. 交通方式:__________(飞机、火车、汽车等)

5. 住宿情况:__________(酒店、民宿等)

请在以上相应位置填写您的旅行信息。

四、保险条款和保障范围

1. 保险金额:__________

2. 保险期限:__________

3. 保障范围:__________(请勾选适用选项) a) 意外伤害 b) 疾病 c) 行李丢失 d) 行李损坏 e) 航班延误 f) 取消或更改行程 g) 其他(请注明)__________

请在以上相应位置填写保险条款和保障范围的相关信息。

五、健康和病史

1. 是否曾被保险公司拒保或解除保险合同?是/否

2. 是否患有重大疾病(如心脏病、糖尿病等)?是/否

3. 是否曾接受手术或治疗?是/否(请注明具体情况)__________

4. 其他健康或医疗状况,请注明:__________

请在以上相应位置填写您的健康和病史信息。

六、紧急联系人信息

1. 姓名:__________

2. 关系:__________

3. 联系电话:__________

4. 电子邮箱:__________

请填写您的紧急联系人信息。

七、签名确认

本人已仔细阅读并理解本投保单的所有内容,确认所填信息真实、完整。签名:__________ 日期:__________

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