第十五节踝足检查

1。检查

1。肿胀

正常踝关节两侧可见内、外踝轮廓，跟腱两侧有凹陷。当踝关节背屈时，可以看到伸肌腱在皮肤下运行。当踝关节肿胀时，上述轮廓消失。

2。常见足部畸形

(1)扁平足：纵弓塌陷，足跟外翻，足前半部外展。

(2)马蹄足：踝关节跖屈，前半部着地。

(3)内翻足：内翻足常伴有足纵弓高度的增加。

(4)外翻足：足外翻，伴有足纵弓变平。

(5)马蹄内翻足：踝关节跖屈，足外翻，足前半部外展。

(6)马蹄足：踝关节跖屈，足内翻，足前半部内收。

(7)足跟畸形：小腿三头肌麻痹，踝伸肌无力，导致踝关节背部伸展，站立时脚跟着地。鞋跟加大，前掌细。

(8)脚趾外翻：脚趾长轴向外偏斜称为脚趾外翻，常伴有足前半部。脚趾变宽、严重外翻会导致第二脚趾重叠在脚趾上，即第一跖骨头的内侧伴有滑囊炎和肿胀。

(9)锤状趾：近端指间关节挛缩，脚趾呈锤状。

2。触诊

注意检查踝部和足部病变常见的局部压痛点。跟腱断裂可以触摸皮肤破裂后的凹陷处。腓骨长肌腱滑脱可发生在外踝后方触诊时肌腱弹跳。触诊检查足背动脉、胫后动脉搏动时，应注意对比两侧。

3。测量与诊断

踝关节的中立位置是脚与小腿之间成90°角，脚不内翻或外翻。脚的中立位置很难确定。

1。关节活动范围

(1) 踝关节背屈：在膝关节屈曲和膝关节伸展位置分别测量，不包括小腿后侧外侧肌群张力的影响。一般为20°~30°。

(2)踝关节跖屈：40°~60°。

(3)距下关节：内翻30°，外翻30°~35°。

(4) 跗间关节（足前部外展或内收）活动度：使用被动运动，跟骨保持中立位置，通常各约 25°。

(5)跖屈和背屈活动：尤其是脚趾很重要。正常背屈约为45°，足底弯曲度为30°~40°。

2。踝关节周长测量

测量内踝和外踝相应平面的长度，并与对侧比较。

3。如何检查足内侧肌肉的力量

(1)跖方肌、小指展肌、小指短屈肌的力量测量：指导患者外展足底肌力。脚趾，医生对这个动作提供了阻力。

(2)内收肌力量的测量：指导患者将脚趾向第二个脚趾靠拢。运动提供阻力。

(3)腰肌力量测量：要求患者屈曲脚趾和跖趾关节，近端和远端远端指间关节伸直。

(4)骨间肌力量测量：要求患者张开并闭合脚趾。医生老师对这一行为进行了抵制。

最近发表

猜你喜欢

第十五节 踝足检查