激素替代疗法不应滥用
更年期替代疗法于20世纪60年代在欧美发达国家流行。绝经后或双侧卵巢手术切除的女性的用药率可高达 0%。女性已经充分体验到雌激素替代疗法的诸多好处。如果它们能有效缓解恼人的更年期症状，预防心血管疾病和骨质疏松症等。然而，在接下来的10年里，子宫内膜癌的发病率急剧上升，是以前发病率的8至10倍。激素替代疗法一度被忽视。 20世纪80年代，科学家从月经的正常变化中认识到黄体酮具有保护子宫内膜的作用。激素替代疗法再次推广并再次流行。但如果雌激素使用不当，会导致子宫内膜过度生长，变得越来越厚，导致子宫内膜增生。长此以往，还是有可能导致子宫内膜癌的。因此，有关专家建议，应用激素替代疗法时必须注意以下问题。
首先，雌激素和黄体酮要适当搭配。如果孕酮剂量不足，就很难保护子宫内膜。有些更年期妇女觉得服用黄体酮后出现阴道流血给日常生活带来麻烦，于是擅自停止服用黄体酮。这种做法往往得不偿失。
其次，激素替代治疗的剂量要低，以满足最低生理需要。具体处方一定要个体化，即专业医生针对每一位适用的女性进行具体细致的指导，切不可盲目滥用。
第三，由于激素替代治疗疗程较长，为避免增加肝脏负担，减少对血脂的不良影响，国际上建议使用天然雌激素和黄体酮。天然雌激素包括从怀孕马尿中提取的合成雌二醇、戊酸雌二醇、17β-雌二醇等，它们各有特点，适合不同人群。孕激素也有不同类型，每种都有自己的特点。可以使用与天然黄体酮结构接近的药物，如甲羟孕酮。
此外，有些女性在绝经后出现阴道流血，或患有肝肾功能不全、血栓栓塞性疾病、胆囊炎等，一般不适合激素替代治疗。患有乳腺癌和子宫内膜癌的女性也禁忌接受激素替代治疗，除非她们的更年期症状严重影响她们的生活质量。
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