45偏头痛

偏头痛是由于头部阵发性血管舒缩异常和某些生化物质发生变化而引起的疾病。这是一种常见且顽固的疾病。患者通常是女性，他的病大约在于青春时期开始，可以持续很多年。这种病中医称为“偏头痛”、“头痛”等。

诊断

临床表现

①病史：很多人都有家族史。

②症状：发作前有先兆，如各种幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、偏瘫等，持续10～20分钟，10～20分钟后消失。然后一侧开始头痛，而且头痛剧烈，呈搏动性。像钻石一样，伴有恶心呕吐、面部发红、眼鼻粘膜充血等症状。每次发作持续数小时或数天，并反复发作和缓解。无光环型没有明显的光环，与有光环型类似。

③ 体征：发作时患侧面色苍白，皮肤青肿，出汗流泪，心率加快或减慢。部分患者可伴有眼肌麻痹。

治疗

中医治疗

①汤剂。气滞血瘀，风邪阻络：症状与前相同。治疗宜理气活血，通络止痛。处方：川芎30克，白芍15克，白芥子、香附各10克，柴胡、郁李仁、甘草各6克。风寒者加桂枝、细辛；风热者加石膏、菊花；对于风湿病，添加芦笋和荆条；肝胆上亢者，加决明子、天麻；血瘀重者，加桃仁、红花。。

② 单一测试处方。头痛方：生地黄15克，白芍、当归、黄芩、菊花、荆条各10克，川芎、甘草各6克。水煎服，每日1剂。适合风热型。

风罗精散：全蝎100克，熟地、当归、白芍、甘草各200克，蜈蚣150条，地龙150克。干燥研细末，装入0.25克胶囊中，每次4～5粒，每日3次，用黄酒或开水冲服。适用于风湿瘀血型。

③针刺：选天柱、阳白、临气、风池、肩井、丘须、至阳、灵台等穴位，进针后反复捻动5～10次，留针5分钟，然后再扎针。拔针按摩穴位1分钟。

西医治疗

①一旦出现发作迹象，可立即口服血管扩张剂，如烟酸肌醇200毫克。

② 当出现症状时，给予 1 片麦角胺和咖啡因并立即口服。必要时给予0.5mg酒石酸麦角胺并立即皮下注射。高血压、心脏病等禁用。

③若发作较轻，立即口服苯巴比妥0.03g、颅脑灵30mg。若发作严重，加可待因0.03克，立即口服。

护理

给予精神安慰和鼓励，消除焦虑、恐惧、抑郁。合理安排作息时间，保持正常胃肠功能，避免吸烟、饮酒、浓茶。

预防

避免精神紧张和抑郁。积极治疗癫痫等原发病。联苯噻啶0.5毫克，口服，每日3次，连续半年可预防发作。

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